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“张开口!”
待宁先生张开口,甘主任熟练地放进镜头,镜头如一条蛇,立刻深入,到了咽部,吸去一些痰液,然后进入食管,可能空气的刺激,食管出现蠕动,甘主任也不等蠕动波过去,直接灵巧地将胃镜推进,一直到胃里。
“这种急诊胃镜,风险非常大,尤其没有麻醉下,胃镜的刺激会引起呕吐,呕吐引起误吸!”甘主任边做边说。
“不怕,他的肺现在几乎停止工作的,靠的是魔肺替代,做吧。”杨平在一旁,看着屏幕,也穿上了无菌衣,戴上了帽子口罩手套。
宁小姐也给甘主任鼓励:“我们已经签署了知情同意,发生任何事情,我们愿意承担后果。”
“家属麻烦可以出去一下吗?”甘主任听到宁小姐的声音,发现还有家属在里面。
宁小姐不愿意松手,杨平说:“让她在里面吧!”
孔主任已经跟甘主任打了招呼,这个病人最信任杨平,什么治疗只要杨平在,都要方便一些。
甘主任不再说什么,开始继续做胃镜。
“看出血的来源,应该是门静脉高压引起的食管胃底静脉破裂,你看全是血,还在出,很凶猛,不止住的话,输血也没用,凝血因子很快消耗完,引起弥散性血管内凝血,更危险。”甘主任让杨平看屏幕。
屏幕上的胃里,全是翻腾的血,吸引根本忙不过来,吸走血,又涌出来。
“食管胃底静脉出这么凶的,少见。”甘主任不慌不忙,经验摆在那。
“冰盐水,带肾上腺素冲洗!”
助手已经准备好了,冰盐水顺着钳道,也就是器械通道,注入到胃里,本来可以起到一定的收缩血管作用,但是现在作用似乎不大,跟之前一样。
“还是红盲,找不到出血的地方呀。”甘主任的操作非常熟练,但是这种情况,的确不好找。
“电凝止血,只能在大概的解剖位置电凝了。”
胃镜下专用的电刀从器械管道伸进去,非常顺利地到达胃底部,凭借平时丰富的经验,甘主任在可能出血的位置电凝了几下。
急诊有急诊的思维方式,甘主任也遇到过这种情况,他知道怎么处理。
几次电凝之后,稍微好一点,但是立刻又恢复原状,还是没用。
“钛夹止血!”
这是最后一招,也是最有效的,直接将钛合金的夹子住送进胃里,夹住出血的地方。
“实在不行,我多
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