程中,部分肠管和肠襻被包绕在十二指肠旁的腹膜后隐窝,也被称为肠系膜疝、先天性结肠系膜疝和腹膜后疝。
因为是由胚胎期中肠旋转异常导致的,所以是先天性腹内疝,左侧尤为多见。
右侧型,空肠近端进入肠系膜上血管束的后方右侧。
左侧型,空肠近端进入肠系膜下静脉后方左侧间隙。
眼前患者便是左侧型的。
“今天这个班,你们可不白加,我做这么久手术了,都是第一次见这样的情况,你们这一辈子,可能也就见这一个了,以后有相关的话题,也有的说。”
几人闻言也是跟着点头,表情甚至于有些兴奋。
不说以后,这回去之后,他们和身边人就有的说了,医学上,遇到这种罕见的情况,无论是谁谈论起,都很有面子的,最重要的是,以后真要是再遇到,他们也不会束手无策了,而且,下次武小富再以相关病例,问起肠梗阻可能是什么导致的,他们也能将这种可能回答上。
不过,这突然的变化,也是给手术增加了一些难度。
既然是由十二指肠旁疝引起的,那么光切除坏死肠部就不行了,首要还得将旁疝解决。
不过,无论是外疝还是内疝,都不算是什么难解决的。
打开疝囊,将疝囊内的空肠放回到它本来的位置,然后关闭疝囊,搞定。
当然了,缝合要好,不能后面再出现疝气,不然的话,就算是这次解决了,以后还是有可能再次出现疝气的。
解决疝气之后,再开始解决肠坏死部分。
切除的时候,要用袋子保护一下,以免肠腔内的异物,弄的哪里都是,所以,切除的时候就不能图快了,反而是要小心翼翼。
切除坏死部分,看到保留部分边缘肠腔红润,血液循环良好,这才是可以放心,最后进行断端吻合。
这其实也是很看主刀技术的。
很多医生缝合完之后,后续都会出现坏死、肠漏等等情况,二次开腹可不在少数,就是因为这个缝合技巧。
当然了,武小富这里肯定不成问题,如今武小富的缝合,可是公认的好。
取出坏死肠腔,冲洗腹腔,放引流,关腹,搞定。
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