是正常的。”
“可惜肌酐出来怎么都得一个小时,不然的话,现在查个肌酐看看,就很合适了。”
讨论逐渐热烈起来,这其实也是医生们平时养成的习惯,自己思考得出来的结果,永远都不如讨论得出的结果好,众人的知识和灵感碰撞,有利于正确答案的出现,哪怕是主任,也不会拒绝人们一起讨论的。
“姜主任怎么看?”
武小富忽然看向姜元凯问道,心外心内其实很不一样,不过,姜元凯终究是比其他几个科室的医生更专业一些的,至于苗清妍,这不得最后给出结果,然后来判定潘营的成绩好坏嘛,就先保留了。
姜元凯沉吟一下,缓缓说道,“病因方面,考虑患者年轻,首先要考虑继发性高血压。
而继发性高血压,最常见的就是肾性高血压和肾血管性高血压,患者肾功能轻度异常,还是肾性高血压可能性大。
再有就是要考虑内分泌性高血压,如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤和库欣综合征等,相关的激素要予以筛查。
再有就是呼吸睡眠暂停低通气综合征、主动脉缩窄等,不过这些目前支持点不多,先不考虑。
心源性的话,我看着不像。”
姜元凯将青少年高血压的原因,基本都拢了一遍,不过听得出来,姜元凯也是更倾向于肾脏方面原因的。
“嗯,这个患者有个非常突出的特点——急起高血压,而且是严重高血压,这样的血压可是不多见的,根据这个特点其实我们的范围就可以缩小很多了。”
林东平也是跟着开口,“急起严重高血压不多见,病因多为急性肾衰竭、急性左心衰、嗜铬细胞瘤,还有就是急性肾动脉栓塞。结合患者的临床表现和目前已有的检查,不排除嗜铬细胞瘤。急性肾动脉栓塞也还不能轻易排除,毕竟肾血管彩超有时候会有一定的假阴性率,所以有条件我觉得很有必要把肾动脉CTA再完善一下。”
毕竟潘营他们的门诊,后面还有收治病人这一环,其实潘营现在只是将诊断定义为高血压,然后将需要做的检查,一步步的拢出来,后续收治病人做得好,其实分数也不会太低。
众人你一言,我一语的说着,其实说到这里,患者的高血压病因,已经范围很小了,可能性也就那么几个了。
“看,潘营要做心电图了。”
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