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455 老孟,你慌什么

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做这么个小手术肯定不成问题,但术后第一天就发现术区附近有皮下血肿,囊阴血肿。

当时以为是患者碰伤或者压伤,但患者否认有外伤,没做特殊处理。

类似的情况其实也不罕见,并没有引起临床医生与上级医生的重视。

第二天换药时发现腰部青紫及囊阴水肿基本无变化,而且切口处也发现有明显的水肿,并伴有皮下瘀血。

考虑有切口内出血,遂在换药室给予拆开三针缝线,清除瘀血约150毫升。

但庄嫣的同学并没找到明显的活动性出血,他还叫了带组教授来帮着看了一眼,也没看见有明显出血。

于是清创后以碘伏纱布填塞切口内,加压包扎。

术后第三天,第四天换药时切口内仍有少量的瘀血,每次都清除瘀血后给予碘伏纱布填塞压迫。

第五天换药时切口内瘀血明显减少,给予生理盐水200毫升+庆大霉素注射液16万单位冲洗切口,然后无菌纱布包扎。

从第六天开始换药时不再有瘀血和明显的渗血。创面也逐渐缩小。术后第十五天出院,约二十五天创口闭合。

到这里,一切都还算是正常。

类似的情况不是没发生过,尤其孟良人刚到临床的时候,偶尔能遇到切阑尾导致脂肪液化的患者。

治疗过程都差不多,就是探查、不断的换药、消毒、引流,预防感染等等。

可是呢,没有意外的话意外还是要来的。

创口闭合一个半月左右,又开始出现切口感染,流脓,在门诊给予扩创引流,每天换药,二十五天仍反复感染,时好时坏,创口始终不愈合。

这时候连他们科室的主任都看了患者,考虑有深部感染,和患者、患者家属沟通后拟将补片取出,切口彻底清创,并行腹腔镜下腹股沟斜疝修补术。

但是!

还是那句话,不出意外的话意外又发生了。

术中发现患者病灶已侵及内环,不能做腹腔镜下修补术。

没办法,把主任叫上台,看了一眼后决定从原切口进,将原有补片取出,彻底清创后放置一根乳胶管于内环口附近引流,然后分层缝合切口。

术后有浓汁引出来,再后和上次一样,但很快开始引出新鲜血。

这下子患者家属坐不住了,一连串的交流、沟通,随着患者病情逐渐恶化……

写到这里的时候,孟良人和庄嫣都有些茫然。

一个疝


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